第510章全军覆没-国医社区卫生服务中心电话
第510章全军覆没-国医社区卫生服务中心电话-从社区医院开始成为国医圣手-笔趣阁
从社区医院开始成为国医圣手
作者：君子如珩
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“什么是医思维？”
云珩继续说道：“医分虚实，分寒热，分阴阳，医学的脏腑和现代医学的脏器都是不相同的，我们在实际的临床怎么可以这么生搬概念呢？”
“患者本就脾胃虚弱，然后所用的方剂药物又大都是苦寒败胃，这样的方子用下去，只会让患者的病情加重，所以我们在实际的临床要强调医思维的重要性。”
“既然用现代医学的思维去辩证，那就用现代医学的方法去治疗，不要用了现代医学的思维，然后又要用医的方子，这才是对患者的极度不负责任。”
“就说刚才这个病案，患者消瘦、乏力，大便稀溏，明显是脾胃虚弱的表现，同时患者左手关脉弦而有力，这也是肝脉见于脾位，是肝旺克木的脉象，这是很基础的东西了。”
“可是刚才呢，也就晋医生发现了问题，其他人对这些情况完全视而不见，完全针对病毒去了，肝病毒携带者，慢肝病容，然后就需要清热利湿解毒？”
同济这边一群年轻医生被云珩问的哑口无言，哪怕晋世杰也有点脸上无光。
这个病症，如果完全按照医的辩证思维去辩证，真的不算难，症状清楚，脉象符合，甚至都不需要过多的去纠结，然后根据患者的病症去对症拟方就可以了。
当时在唐华，这个病症在用方的时候是有些分歧，可也不算太大的分歧，辩证准确了，用药选方就可以多方面去考虑，可要是辩证错误了，用方必然是要出问题的
从医的角度讲，患者是肝胆郁滞，脾胃虚弱，阴血不足，从治疗上自然应当解少阳郁热，温补脾阳同时滋阴潜阳，可如果只是单纯的考虑患者的乙肝病毒，去用什么清热利湿解毒的方剂，那就是南辕北辙了。
这两者的差别大了去了，而不是一丁点。
“怪不得昨天寇老说这方面的问题呢。”
廖向军轻声和李忠群交谈着。
刚才有人说用清热利湿解毒的方子的时候，廖向军就有些失望。
站在廖向军的角度，廖向军自然是不希望自己手下的医生太丢人的。
从孙博城口还是启建平口，廖向军多少对云珩的水平也有个判断的，云珩的水平应该要比晋世杰和杜金明强的，可强，应该也有限吧？
现在晋世杰和杜金明先不说，其他人就差的太多了。
廖向军注意到了，刚才赞成清热利湿解毒的这个方案的人其实还是不少的。
“药不病，必然损伤脾胃，影响吸收，从而会导致患者机体更显消瘦，然后我们的医生又说这是慢肝导致的，肝病患者，大都消瘦嘛，然后继续清热利湿解毒？”
云珩缓缓道：“所以说，在实际的临床，正确的治疗思维是相当关键的........”
说着，云珩顿了顿，继续道：“我觉的吧，‘看人下菜’也要有足够的眼力和能力的，最起码你要能看准人，然后才能下准菜，要不然就不是‘看人下菜’，而是狗眼看人低了。”
“我尼玛！”
郑飞平差点直接暴走了。
过分了哈！
其实这会儿云珩还真没有一直针对郑飞平的意思，只是纯粹说顺嘴了，只是郑飞平不这么想呀。
这尼玛没完没了的。
要不是舍不得工作，要不是科主任就在边上，郑飞平真的有可能原地爆炸，去尼玛的。
“再说一个病案！”
云珩继续道：“患者女性，四十三岁，因为淋雨之后出现怕冷、高热等症状，到了晚上之后症状更为严重，烦躁、惊恐不安，有时候还胡言乱语，严重的时候还会突然昏迷不醒........”
“患者当时接受治疗的时候已经在不少医院看过了，其也有医医生，用的方剂有........”
这个病症也是在唐华医院培训班的时候遇到的，当时党思平和岳少江等人都下意识的判断为热入血室，云珩也把这个病案拿了出来。
这一年来，云珩看过的患者很多，除了在模拟空间练习的，还有在现实遇到的，其具有代表性的患者并不少，刚才的慢肝患者和这个患者都是云珩认为有代表性的病案。
不少人看到云珩的论题目，再看到云珩的年龄，都会下意识的认为云珩的论题目有些夸大了，什么上千例临床经验总结？
简直就是扯淡，在医院上班的医生，在没有拿到主治医师职称之前，还真的很少有人能有上千例接诊经验。
可事实上，云珩即便是不算在模拟空间的练习，实际的接诊经验都已经上万了，无论是什么样的患者，这个经验绝对是实打实的。
医比西医更注重临床经验，这么多例临床经验，再加上有模拟空间打底，云珩的思维才能锻炼出来。
或许在任学东和徐波等人看来，云珩自从坐诊以来，几乎很少出错，也可以说没出过错，可事实上云珩在模拟空间出错的次数并不少，两刀都捅死过患者你敢信吗？
只不过云珩是尽量把容易犯的错误放在模拟空间，然后自己对照模拟空间给的治疗方案从而寻找自己为什么犯错，在模拟空间犯错越多，现实云珩才能犯错越少。
虽然医讲究一人一方，可在实际的临床，有的患者用同样的方剂的情况还是有的，相似的病症也是很多的，易错题经常做，考试的时候才能保证准确率，差不多就是这么一个道理。
云珩把患者的情况比较详细的说了一遍，然后道：“有人还有什么要问的吗？”
“云医生，患者淋雨的时候是不是经期？”
杜金明询问道。
“是经期！”
云珩点头。
“热入血室？”
与此同时，现场响起好几个声音，几个人都有些异口同声。
“还有人有别的什么看法吗？”
云珩问道。
“怕冷，高热，惊恐不安，胡言乱语.......”
晋世杰一边看着自己记下来的患者症状，一边分析：“应该是经期感受外邪，这完全符合热入血室的症状.......只是这个病症有这么简单吗？”
杜金明也微微沉吟。
这个病症无论是从症状还是各方面来说，都非常符合热入血室证，没有水平没有见识的医生可能会误诊，可稍微有点见识的都能第一时间想到。
同济毕竟是全国排名的大医院，类似于郑飞平等人的水平虽然比晋世杰和杜金明差了些，可比起徐波和之前的任学东还是要强不少的。
刚才异口同声说热入血室的人就有三个，其晋世杰和杜金明还没开口。
晋世杰和杜金明都觉的这个病症有些过于简单了，难道仅仅只是如此？
可晋世杰和杜金明翻来覆去的想了又想，觉的还是热入血室才对。
“应该是热入血室，患者经期感受外邪。”
晋世杰沉吟了足足好几分钟，这才最终确认道。
“应该是热入血室。”
杜金明也点头道。
“蠢货！”
云珩还没开口，廖向军就禁不住呵斥道：“听话听一半吗，我就是这么教你的？”
“啊.......”
杜金明一愣，错了？
“不是热入血室？”
其他人也都有些懵，真的错了？
其实刚才好几个人异口同声说是热入血室之后，因为刚才上一位患者的前车之鉴，有人也反应过来了，是不是太简单了些？
可他们翻来覆去的想了又想，对照患者的症状以及发病因素，怎么看都是热入血室才对呀？
可廖向军都骂人了，那肯定是错了。
“患者在治疗之前是用药的？”
廖向军没好气的提醒道。
这一茬云珩是说过的，而且还说了都用过什么药的，廖向军这么一提醒，晋世杰马上明白了。
“是血结胸！”
杜金明也马上道：“患者最初确实是热入血室证，可在之前的治疗用了调补气血的药物，被误诊误治，所以病情加重，啧.......”
说着杜金明还禁不住砸了一下嘴巴，恨不得给自己一巴掌。
他刚才一直细细的去思考了患者的症状，确实把云珩后面说的患者的治疗给忽视了。
“先入为主。”
李忠群缓缓道：“这也是错误思维的一种，你们这些人呀，刚才还一个个不服气，云珩说的这两个病案可以说是很有代表性的两个病案了，一个是被现代医学的病名所影响，一个是被患者的表证所影响........”
“你们呀！”
李忠群也有些无奈。
通过这两个病案，他们同济这一群年轻人可以说是完败了。
上个病案还好，好歹晋世杰还说对了，这一次是晋世杰和杜金明都犯错了，所有人等于都被一杆子打倒了，这是妥妥的全军覆没呀。
就这刚才一群人还这个扎刺吗，那个阴阳怪气的。
刚才这一群人有多嚣张，这会儿全军覆没就有多丢人。
特别是晋世杰和杜金明，懊恼的不行。
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云珩继续说道：“医分虚实，分寒热，分阴阳，医学的脏腑和现代医学的脏器都是不相同的，我们在实际的临床怎么可以这么生搬概念呢？”
“患者本就脾胃虚弱，然后所用的方剂药物又大都是苦寒败胃，这样的方子用下去，只会让患者的病情加重，所以我们在实际的临床要强调医思维的重要性。”
“既然用现代医学的思维去辩证，那就用现代医学的方法去治疗，不要用了现代医学的思维，然后又要用医的方子，这才是对患者的极度不负责任。”
“就说刚才这个病案，患者消瘦、乏力，大便稀溏，明显是脾胃虚弱的表现，同时患者左手关脉弦而有力，这也是肝脉见于脾位，是肝旺克木的脉象，这是很基础的东西了。”
“可是刚才呢，也就晋医生发现了问题，其他人对这些情况完全视而不见，完全针对病毒去了，肝病毒携带者，慢肝病容，然后就需要清热利湿解毒？”
同济这边一群年轻医生被云珩问的哑口无言，哪怕晋世杰也有点脸上无光。
这个病症，如果完全按照医的辩证思维去辩证，真的不算难，症状清楚，脉象符合，甚至都不需要过多的去纠结，然后根据患者的病症去对症拟方就可以了。
当时在唐华，这个病症在用方的时候是有些分歧，可也不算太大的分歧，辩证准确了，用药选方就可以多方面去考虑，可要是辩证错误了，用方必然是要出问题的
从医的角度讲，患者是肝胆郁滞，脾胃虚弱，阴血不足，从治疗上自然应当解少阳郁热，温补脾阳同时滋阴潜阳，可如果只是单纯的考虑患者的乙肝病毒，去用什么清热利湿解毒的方剂，那就是南辕北辙了。
这两者的差别大了去了，而不是一丁点。
“怪不得昨天寇老说这方面的问题呢。”
廖向军轻声和李忠群交谈着。
刚才有人说用清热利湿解毒的方子的时候，廖向军就有些失望。
站在廖向军的角度，廖向军自然是不希望自己手下的医生太丢人的。
从孙博城口还是启建平口，廖向军多少对云珩的水平也有个判断的，云珩的水平应该要比晋世杰和杜金明强的，可强，应该也有限吧？
现在晋世杰和杜金明先不说，其他人就差的太多了。
廖向军注意到了，刚才赞成清热利湿解毒的这个方案的人其实还是不少的。
“药不病，必然损伤脾胃，影响吸收，从而会导致患者机体更显消瘦，然后我们的医生又说这是慢肝导致的，肝病患者，大都消瘦嘛，然后继续清热利湿解毒？”
云珩缓缓道：“所以说，在实际的临床，正确的治疗思维是相当关键的........”
说着，云珩顿了顿，继续道：“我觉的吧，‘看人下菜’也要有足够的眼力和能力的，最起码你要能看准人，然后才能下准菜，要不然就不是‘看人下菜’，而是狗眼看人低了。”
“我尼玛！”
郑飞平差点直接暴走了。
过分了哈！
其实这会儿云珩还真没有一直针对郑飞平的意思，只是纯粹说顺嘴了，只是郑飞平不这么想呀。
这尼玛没完没了的。
要不是舍不得工作，要不是科主任就在边上，郑飞平真的有可能原地爆炸，去尼玛的。
“再说一个病案！”
云珩继续道：“患者女性，四十三岁，因为淋雨之后出现怕冷、高热等症状，到了晚上之后症状更为严重，烦躁、惊恐不安，有时候还胡言乱语，严重的时候还会突然昏迷不醒........”
“患者当时接受治疗的时候已经在不少医院看过了，其也有医医生，用的方剂有........”
这个病症也是在唐华医院培训班的时候遇到的，当时党思平和岳少江等人都下意识的判断为热入血室，云珩也把这个病案拿了出来。
这一年来，云珩看过的患者很多，除了在模拟空间练习的，还有在现实遇到的，其具有代表性的患者并不少，刚才的慢肝患者和这个患者都是云珩认为有代表性的病案。
不少人看到云珩的论题目，再看到云珩的年龄，都会下意识的认为云珩的论题目有些夸大了，什么上千例临床经验总结？
简直就是扯淡，在医院上班的医生，在没有拿到主治医师职称之前，还真的很少有人能有上千例接诊经验。
可事实上，云珩即便是不算在模拟空间的练习，实际的接诊经验都已经上万了，无论是什么样的患者，这个经验绝对是实打实的。
医比西医更注重临床经验，这么多例临床经验，再加上有模拟空间打底，云珩的思维才能锻炼出来。
或许在任学东和徐波等人看来，云珩自从坐诊以来，几乎很少出错，也可以说没出过错，可事实上云珩在模拟空间出错的次数并不少，两刀都捅死过患者你敢信吗？
只不过云珩是尽量把容易犯的错误放在模拟空间，然后自己对照模拟空间给的治疗方案从而寻找自己为什么犯错，在模拟空间犯错越多，现实云珩才能犯错越少。
虽然医讲究一人一方，可在实际的临床，有的患者用同样的方剂的情况还是有的，相似的病症也是很多的，易错题经常做，考试的时候才能保证准确率，差不多就是这么一个道理。
云珩把患者的情况比较详细的说了一遍，然后道：“有人还有什么要问的吗？”
“云医生，患者淋雨的时候是不是经期？”
杜金明询问道。
“是经期！”
云珩点头。
“热入血室？”
与此同时，现场响起好几个声音，几个人都有些异口同声。
“还有人有别的什么看法吗？”
云珩问道。
“怕冷，高热，惊恐不安，胡言乱语.......”
晋世杰一边看着自己记下来的患者症状，一边分析：“应该是经期感受外邪，这完全符合热入血室的症状.......只是这个病症有这么简单吗？”
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这个病症无论是从症状还是各方面来说，都非常符合热入血室证，没有水平没有见识的医生可能会误诊，可稍微有点见识的都能第一时间想到。
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刚才异口同声说热入血室的人就有三个，其晋世杰和杜金明还没开口。
晋世杰和杜金明都觉的这个病症有些过于简单了，难道仅仅只是如此？
可晋世杰和杜金明翻来覆去的想了又想，觉的还是热入血室才对。
“应该是热入血室，患者经期感受外邪。”
晋世杰沉吟了足足好几分钟，这才最终确认道。
“应该是热入血室。”
杜金明也点头道。
“蠢货！”
云珩还没开口，廖向军就禁不住呵斥道：“听话听一半吗，我就是这么教你的？”
“啊.......”
杜金明一愣，错了？
“不是热入血室？”
其他人也都有些懵，真的错了？
其实刚才好几个人异口同声说是热入血室之后，因为刚才上一位患者的前车之鉴，有人也反应过来了，是不是太简单了些？
可他们翻来覆去的想了又想，对照患者的症状以及发病因素，怎么看都是热入血室才对呀？
可廖向军都骂人了，那肯定是错了。
“患者在治疗之前是用药的？”
廖向军没好气的提醒道。
这一茬云珩是说过的，而且还说了都用过什么药的，廖向军这么一提醒，晋世杰马上明白了。
“是血结胸！”
杜金明也马上道：“患者最初确实是热入血室证，可在之前的治疗用了调补气血的药物，被误诊误治，所以病情加重，啧.......”
说着杜金明还禁不住砸了一下嘴巴，恨不得给自己一巴掌。
他刚才一直细细的去思考了患者的症状，确实把云珩后面说的患者的治疗给忽视了。
“先入为主。”
李忠群缓缓道：“这也是错误思维的一种，你们这些人呀，刚才还一个个不服气，云珩说的这两个病案可以说是很有代表性的两个病案了，一个是被现代医学的病名所影响，一个是被患者的表证所影响........”
“你们呀！”
李忠群也有些无奈。
通过这两个病案，他们同济这一群年轻人可以说是完败了。
上个病案还好，好歹晋世杰还说对了，这一次是晋世杰和杜金明都犯错了，所有人等于都被一杆子打倒了，这是妥妥的全军覆没呀。
就这刚才一群人还这个扎刺吗，那个阴阳怪气的。
刚才这一群人有多嚣张，这会儿全军覆没就有多丢人。
特别是晋世杰和杜金明，懊恼的不行。
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